Aanmelden Cliënt

De makkelijkste manier om je aan te melden, is via het onderstaande aanmeldformulier. We hebben op die manier meteen alle benodigde gegevens en nemen zo snel mogelijk contact met je op.

We hebben op dit moment helaas geen ruimte voor clienten die verzekerd zijn bij CZ, OWM, OHRA en Nationale Nederlanden. We verwijzen je naar het CZ Zorgteam https://www.cz.nl/extra/zorgteam. Zij zoeken een passende oplossing voor hun verzekerde. 

Voorletters:*
Roepnaam:
Achternaam + evt. meisjesnaam:*
Geboortedatum:*
Adres:
Postcode en Woonplaats:
Geslacht:*
BSN-nummer:*
rijbewijs of paspoortnummer (geen BSN):*
E-mailadres:*
Telefoonnummer:*
Voor welke klachten kom je?:
Naam huisarts:
Zorgverzekeraar:
Heb je op dit moment aanvullende vragen?:
Ik geef toestemming om mijn persoonsgegevens te verwerken:

 


 

Laatste Nieuws

Geen aanmeldmogelijkheid meer voor CZ verzekerden
Lees meer
Podcasts rondom zwangerschap, bevalling en de periode erna.
Lees meer
Mondkapjes
Lees meer

Voor het nieuwsoverzicht klik hier