Aanmelden Cliënt

Alleen clienten die verwezen zijn door een collega uit het Gezondheidscentrum de Groote Wielen kunnnen zich aanmelden. 

De makkelijkste manier om je aan te melden, is via het onderstaande aanmeldformulier. We hebben op die manier meteen alle benodigde gegevens en nemen zo snel mogelijk contact met je op. Voor actuele wachttijden zie de website, onder keuzemenu "informatie" en vervolgens "actuele wachttijd en samenwerking".

In het gezondheidscentrum de Groote Wielen zijn 2 psychologen werkzaam. Dit zijn:
Yolie Dijkers (vanuit Psychologiepraktijk de Groote Wielen)
persoonlijke agb code: 94004685 en praktijk agb code: 94055472
Ronald Walboomers (vanuit Walboomerspsychologie)
persoonlijke agb code: 94006790 en praktijk agb code: 94064174

Aanmeldformulier Psychologiepraktijken in de Groote Wielen

Alleen clienten die verwezen zijn door een collega uit het gezondheidscentrum de Groote Wielen kunnen zich aanmelden. 
Voorletters:*
Roepnaam:
Achternaam + evt. meisjesnaam:*
Geboortedatum:*
Adres:
Postcode en Woonplaats:
Geslacht:*
BSN-nummer:*
rijbewijs of paspoortnummer (geen BSN):*
E-mailadres:*
Telefoonnummer:*
Voor welke klachten kom je?:
Heb je voorkeur voor een behandelaar? :
Naam huisarts:
Zorgverzekeraar:
Heb je op dit moment aanvullende vragen?:
Ik geef toestemming om mijn persoonsgegevens te verwerken:

 


 

Laatste Nieuws

Kerstvakantie
Lees meer
Mamacafé in Berlicum op 22 februari 2024
Lees meer
Podcasts rondom zwangerschap, bevalling en de periode erna.
Lees meer

Voor het nieuwsoverzicht klik hier